Cuando se ha denegado un reclamo de seguro, puede apelar la decisión. El proceso comienza con la recepción de una carta de denegación de la compañía de seguros. En esta carta, los pasos para presentar una apelación deben estar dentro de la carta, con el nombre del ajustador de reclamos o punto de contacto.
Primero, notifique a la aseguradora de su intención de apelar la denegación. Generalmente, puede hacer esto de forma independiente, pero un abogado de reclamos de seguro de automóvil de Florida puede ayudar mientras se enfoca en su recuperación física.
Los accidentes de camiones contra automóviles son diferentes
Hay grandes diferencias cuando un accidente involucra un camión grande o comercial en lugar de vehículos de pasajeros estándar. Cuando hay un choque con un camión, todo puede multiplicarse debido a la diferencia de tamaño.
Cuando está cargado, un camión puede pesar hasta 80,000 libras, según la Administración Federal de Carreteras (FHWA). La diferencia es tremenda, con los vehículos de pasajeros que van desde 2,500 a 9,000 libras. Esta diferencia significa que la mayoría de los accidentes de camiones y automóviles producirán lesiones más graves, como:
- Amputación
- Parálisis
- Lesiones internas
- Lesiones de la médula espinal
- Lesiones cerebrales traumáticas (TBI)
Según un informe de la Administración Federal de Seguridad de Vehículos Comerciales (FMCSA), los camiones semirremolques fueron responsables de 4,444 muertes en 2020. Las muertes aumentaron en 2021 a 4,714, según el Instituto de Seguros para la Seguridad en las Carreteras (IIHS).
Los accidentes de camión pueden causar lesiones catastróficas que también pueden permitirle presentar una reclamación de responsabilidad de terceros. Un abogado puede ayudar a determinar la mejor opción en su situación particular.
Explorar partes responsables adicionales en un accidente de camión
Determinar la responsabilidad, o responsabilidad, por un accidente de tractor-remolque también es más complicado que un accidente típico de vehículo de pasajeros. Aunque un conductor de camiones podría ser al menos parcialmente responsable del accidente, otros factores podrían mostrar que algunas de las siguientes entidades también son responsables:
- La compañía de camiones o el propietario del camión
- Personal de mantenimiento
- Contratistas de mantenimiento
- Personal o contratistas de carga
- Fabricantes de piezas y equipos
- Inspectores encargados de la seguridad
FMCSA publica reglas y regulaciones adicionales para camiones y sus conductores dentro del Código de Regulaciones Federales de los EE. UU. (CFR). Estas regulaciones limitan el tiempo de conducción, especifican los estándares de los libros de registro, requieren períodos de descanso obligatorios y otras reglas relacionadas con la seguridad.
Nuestros abogados pueden explorar cada una de estas partes potencialmente responsables y determinar su porcentaje de culpa. De esa manera, puede perseguir una compensación justa.
Lectura y comprensión de su carta de denegación: lo que significa
Cuando reciba una carta de denegación de un reclamo, debe incluir ciertas cosas en lenguaje sencillo:
- La razón de la denegación
- Qué puede hacer a continuación
- Pasos para apelar la denegación de su reclamo
- Información de contacto del ajustador o representante para su reclamo
- Número de reclamo o referencia para incluir en su apelación
Asegúrese de entender todo lo que está en la carta de denegación. Verifique la razón de la denegación con el ajustador de reclamos mientras trabaja para resolver la apelación. No ofrezca información adicional, limítese a preguntas directas y ofrezca respuestas cortas y concisas.
Algunas razones por las que su reclamo puede ser denegado
Revise y comprenda la razón por la que se denegó su reclamo. Algunos ejemplos de razones comunes pueden incluir:
- Es posible que usted sea al menos parcialmente responsable del accidente
- No se incluyó documentación médica en su presentación inicial
- No hay diagnóstico de lesión
- El reclamo excedió los límites de cobertura
- Exclusiones específicas en su póliza prohíben el reclamo
- El plazo para presentar la solicitud venció antes de su presentación
En muchos casos, la razón de la denegación de un reclamo es fácil de corregir presentando la documentación necesaria o verificando la información faltante. En casos más complejos, consultar con un abogado de reclamos de seguros puede ayudar.
Comprender una denegación de “mala fe”: cómo puede afectar su reclamo
A veces, una compañía de seguros puede denegar un reclamo por una razón inválida. Esto es poco común, pero la compañía de seguros puede esperar que se frustre y abandone su reclamo. Puede luchar por una compensación si una compañía de seguros actúa de mala fe. Algunas señales de una transacción de mala fe pueden incluir:
Si una compañía de seguros está participando en prácticas de mala fe, puede tomar medidas legales para hacerlos responsables, y un abogado puede ayudar.
Revisar su póliza y preparar su apelación
Las compañías de seguros trabajan para obtener un beneficio. Por lo general, no hay instrucciones claras sobre el proceso de apelación en sus sitios web. Por eso la carta de denegación es tan importante. Contiene la información que las compañías de seguros deben decirle sobre cómo apelar la denegación.
Revise su carta y las disposiciones de su póliza mientras prepara su apelación. Cuando envíe una carta de apelación, revise cuidadosamente y haga que alguien más la revise. Cuando trabaja con un representante legal, ellos se encargarán de estos detalles. Puede encontrar información adicional sobre reclamaciones de seguros en Capítulo 627 de las Estatutos de Florida.
Contratar un bufete de abogados para ayudar con una apelación puede ser útil
El seguro puede ser complicado. Si necesita aclaraciones, un abogado de lesiones personales de Chalik & Chalik Injury Lawyers puede ayudar a presentar una reclamación inicial o apelar una denegada. Somos una práctica de derecho de familia, y trabajará con uno de nuestros socios, Debi o Jason Chalik. Solo se le permite un tiempo limitado para apelar una reclamación denegada. Contáctenos hoy.
