Su primer curso de acción después de una denegación de su reclamo de accidente de automóvil es comenzar el proceso de apelación. Cuando se rechaza su reclamo, debería recibir un aviso de denegación. Esta carta explica por qué Progressive eligió rechazar su reclamo.
Con ese aviso, puede trabajar a través del proceso de apelaciones por su cuenta o contratar los servicios de un abogado de accidentes de automóvil familiarizado con las pólizas de seguro de Progressive. Una vez que decida apelar con o sin representación legal, comenzará a construir su caso para su reconsideración.
Entendiendo la póliza de seguro de responsabilidad civil de Florida
Dado que la ley de seguro de responsabilidad civil en Florida ha cambiado, es posible que tenga otras opciones para recibir una compensación después de un accidente de automóvil. De acuerdo con los Estatutos de Florida § 627.7407, todos deben tener un seguro de vehículo mínimo para registrar un vehículo. Los mínimos de la póliza son:
- $ 10,000 de cobertura de Protección Personal (PIP)
- $ 10,000 de Responsabilidad por Daños a la Propiedad (PDL)
PIP debería cubrir el 80 por ciento de los gastos médicos hasta $ 10,000. PDL cubre los daños a la propiedad de otra persona si usted es el conductor responsable. También puede reclamar daños de otra parte si son responsables.
Explorando la razón de la denegación de su reclamo de Progressive
Las compañías de seguros pueden denegar reclamos por una variedad de razones, incluyendo:
- Usted fue el responsable (parcial o totalmente)
- No hubo evaluación médica con su reclamo
- No se incluye un diagnóstico de lesión en el reclamo
- Su reclamo es más alto de lo que la cobertura permite
- La responsabilidad por el accidente puede estar en duda
- Esperó demasiado tiempo para notificar a Progressive
La razón específica para negar su reclamo debe estar en la carta que recibió de Progressive notificándole la denegación. A veces, la rechazo de una reclamación se puede solucionar fácilmente presentando documentación adicional o aclarando hechos. Otras veces, puede ser útil obtener el consejo de un abogado de seguros.
Tratar con una Denegación de Seguro de “Mala Fe”
Cuando Progressive niega una reclamación legítima o usa una amenaza de denegación para reducir la cantidad de pago durante las negociaciones, se dice que actúa con “mala fe”. Progressive está legalmente obligado a procesar reclamaciones utilizando prácticas de buena fe.
Tiene opciones si sospecha que Progressive está tratando con usted bajo prácticas de mala fe. Algunos indicadores de que Progressive podría estar actuando de mala fe pueden incluir lo siguiente:
- Falta de comunicación
- Retrasos en devolver llamadas o proporcionar información
- Omitir detalles importantes
- Declarar incorrectamente las disposiciones de la póliza
- Rechazo sin fundamento de la cobertura
- Requisitos de documentación repetidos e innecesarios
Si cree que Progressive está actuando bajo políticas de mala fe al negar su reclamo, puede ser útil contactar a un abogado familiarizado con las prácticas de seguros. Usted paga por la cobertura de seguro, y las prácticas de mala fe se pueden considerar un incumplimiento del contrato entre usted y Progressive.
Revise las Disposiciones de su Póliza y Presente su Apelación
No hay instrucciones fácilmente disponibles para apelar una denegación de reclamo en el sitio web de Progressive. El proceso básico es relativamente sencillo y debe explicarse en su aviso de denegación:
- Revise la carta de denegación de reclamo que recibió
- Revise su póliza
- Presente una carta de apelación
- Si es necesario, contrate a un abogado de accidentes de automóvil
La carta de denegación de reclamo es el aviso formal que le informa que Progressive ha denegado su reclamo. Debería explicar por qué rechazaron la reclamación y la fecha límite para presentar una apelación. La carta también debería describir los pasos correctos para apelar la denegación. Por favor, lea la carta varias veces para asegurarse de entender cada parte de ella. Si tiene preguntas, la carta debería tener un número de “ayuda” para llamar para obtener información.
Debes conocer y entender tu póliza de seguro. Tienes derecho a una compensación hasta el límite de tu póliza. No permitas que un ajustador de reclamos te convenza para aceptar menos. Puedes dejar que un abogado maneje las negociaciones.
Todo está en los detalles: revisar y volver a revisar tu póliza de Progressive
La ley de Florida es muy clara sobre la responsabilidad de una compañía de seguros de notificar a los reclamantes cuando se produce un pago parcial o una denegación de un reclamo. El capítulo 627 de los Estatutos de Florida describe los requisitos, los plazos y otras especificaciones.
La ley exige detalles sobre por qué se realiza un pago parcial o ningún pago. Bajo esta ley, los aseguradores deben proporcionar el nombre y la información de contacto para que un reclamante pueda apelar la decisión. En muchos casos, si la rechazo fue por documentación faltante, un reclamante puede presentar un reclamo modificado. Las apelaciones deben presentarse dentro de los 15 días e incluir el número de reclamo correspondiente para facilitar el procesamiento.
Todo el proceso de reclamos puede ser confuso, pero las leyes te protegen de prácticas de mala fe potenciales. Prestar atención particular a los detalles mantendrá el proceso en marcha sin problemas.
¿Qué pasa si mis daños exceden la cobertura de PIP?
Cuando tu accidente es culpa de otra parte, puedes presentar una demanda contra su seguro para obtener una compensación.
Este problema es común, especialmente con accidentes que producen lesiones catastróficas. Hay disposiciones para esto en Estatuto de la Florida § 627.737. La póliza del responsable puede tener que cubrir las siguientes pérdidas:
- Dolor y sufrimiento
- Facturas médicas, incluyendo gastos futuros proyectados
- Terapia física y ocupacional
- Ingresos perdidos
- Capacidad de ganancia reducida
A quién llamar si Progressive niega su reclamo por accidente de auto
Si Progressive lo ha negado, el equipo de accidentes de automóvil de Chalik & Chalik Injury Lawyers puede ayudar. Nuestro equipo está preparado para luchar por su compensación. Tiene un período limitado para presentar un recurso ante Progressive. Contacte con nuestro equipo para comenzar con una revisión gratuita de su caso.
