La compañía de seguros Farmers Insurance puede negar una reclamación por diversas razones, pero puedes apelar esa decisión. Si Farmers Insurance niega una reclamación, deben enviarte un aviso de denegación con información sobre por qué tu reclamación no fue aceptada y las instrucciones para presentar una apelación.
Aunque muchos optan por pasar por el proceso de apelación sin representación legal para reclamaciones estándar de accidentes, consultar con un abogado de accidentes de coche puede ser beneficioso. Si tu reclamación inicial no cubre tus pérdidas, considera una demanda contra el seguro del conductor responsable para recuperar una compensación adicional.
Entendiendo todo en tu carta de denegación
Cuando decidas apelar una denegación de tu reclamación, los pasos que tomes pueden mejorar la posibilidad de aprobación de tu apelación. Es crucial entender todo en la carta de denegación que recibas. Léela varias veces. Llama a Farmers Insurance para hacer cualquier pregunta que puedas tener. También puedes consultar con un abogado de seguros o abogado de accidentes de automóvil.
Cuando redactes tu carta de apelación, incluye toda la información que Farmers solicita, incluyendo el número de reclamación, tu nombre, número de póliza y por qué estás apelando su decisión. Siempre revisa tu carta a fondo y haz que otra persona la lea antes de enviarla. Asegúrate de que tu carta sea fácil de leer, comprensible e incluya toda la información especificada en el aviso de denegación.
Cuando prepares tu apelación, presta atención a los detalles
La primera parte de tu carta de denegación debería indicar, en detalle, por qué se denegó tu reclamación. Puede que hayas incluido documentación de apoyo insuficiente o que necesitaras más información sobre el accidente. Cualquiera que sea la razón de la denegación, tu apelación debe responder a las preguntas y proporcionar la documentación de apoyo.
Comienza el proceso de apelación reuniendo evidencia. Esto puede incluir el informe del accidente, declaraciones de testigos, imágenes de fotos de teléfono del accidente, información sobre tu lesión u otros informes médicos, y cualquier información solicitada explícitamente por Farmers.
a de apelación debe incluir cualquier información solicitada y expresar claramente por qué no estás de acuerdo con su decisión de negar tu reclamo. Refiérase y describa toda la información de apoyo que proporcione con su carta. Incluya tanto detalle como sea posible. Refiérase a las disposiciones dentro de su póliza de seguro que afirman su reclamo. Si te sientes incómodo con el proceso de apelación o necesitas más ayuda, un abogado de lesiones personales podría ofrecer orientación para fortalecer tu solicitud de apelación.
Razones por las que Farmers Insurance podría negar un reclamo de accidente de auto
Las compañías de seguros niegan los reclamos por diversas razones. Pueden necesitar documentación adicional o para tener una mejor comprensión de parte de su declaración. Otras razones pueden incluir:
- Documentación médica insuficiente de tu lesión
- La cantidad del reclamo era más de lo que su cobertura permite
- Farmers puede pensar que causaste el accidente
- No presentaste la solicitud inicial de forma oportuna
- Tu póliza de seguro podría haber vencido
En tu carta de apelación, debes responder la razón específica para la denegación e incluir cualquier información de apoyo. Aclara los hechos de tu accidente sin explicar demasiado. Evita admitir culpa por el accidente por escrito o durante conversaciones telefónicas con representantes de la compañía de seguros.
El accidente fue tu culpa
De acuerdo con Los Estatutos de la Florida § 627.7407, debes tener la cobertura mínima de $10,000 para cubrir la protección de lesiones personales (PIP). Esta asignación cubre el 80 por ciento de tus gastos médicos hasta el monto de la póliza.
Cuando la negligencia de otro conductor causó tu accidente, podrías buscar una compensación adicional. Si tu accidente causó una lesión grave, como parálisis, discapacidad permanente, cicatrices significativas y permanentes, desfiguración o contribuyó a la muerte de un miembro de la familia, el Estatuto de la Florida § 627.737 incluye disposiciones que te permiten buscar una compensación a través de una demanda contra el conductor responsable.
Entendiendo lo que se entiende por “denegación de mala fe”
Si el seguro niega un reclamo sin una razón válida, podrían estar actuando de “mala fe”. Si bien es raro, las compañías de seguros ocasionalmente intentan negar un reclamo, esperando que te frustres demasiado para apelar y luchar por una compensación.
Si Farmers Insurance ha rechazado su reclamo legítimo o está amenazando con negarlo para obligarlo a un acuerdo injusto, podrían estar actuando de mala fe. Sus opciones incluyen continuar con su solicitud de apelación o contactar a un abogado para que lo ayude.
Cuando se enfrenta a una compañía de seguros, la carga de la prueba recae en el reclamante (usted). En su apelación, debe explicar claramente por qué cree que deben revocar la denegación y mostrar evidencia para respaldar su reclamo. Si cree que Farmers Insurance está actuando de mala fe, puede consultar con un abogado y solicitar su ayuda para luchar por una compensación.
Mis lesiones excedieron mi PIP: ¿cuáles son mis opciones?
El Estatuto de la Florida § 627.737 le da la oportunidad de buscar una compensación de la compañía de seguros del conductor responsable. Algunas de las áreas adicionales en las que podría recibir una compensación pueden incluir:
- Gastos médicos para el tratamiento pasado, actual y futuro
- Salarios perdidos (pasados, presentes y futuros)
- Diferencial de ingresos si debe tomar un trabajo de menor pago debido a su lesión
- Dolor y sufrimiento
- Gastos funerarios y beneficios para los miembros de la familia sobrevivientes en accidentes fatales
Encontrar un abogado de accidentes de automóvil para ayudar con su apelación
Cuando necesite un abogado de accidentes de automóvil confiable y orientado a la familia para ayudar a presentar una apelación por la denegación de un seguro, el equipo de Chalik & Chalik Injury Lawyers está listo para ayudar.
El proceso de apelación puede ser confuso y engorroso, pero nuestro equipo luchará para obtener una compensación de Farmers Insurance. Contáctenos hoy para comenzar.
